LOWS DOLOR Muestra una enfermedad o daño a la columna vertebral, se observan estructuras nerviosas, tejidos blandos y órganos internos con afecciones febriles de diferentes génesis. Es agudo, estúpido, constante, periódico, ardiente, disparado, estallado. A veces se asocia con la actividad física, cambios en el clima. Las patologías que se manifiestan por el dolor en la parte baja de la espalda se diagnostican sobre la base de síntomas, anamnesis, datos de examen y estudios adicionales: radiografía, resonancia magnética, TC. La paz es necesaria antes del diagnóstico, a veces se le permite usar ungüentos y tomar analgésicos.
¿Por qué duele la espalda baja?
Enfermedades de la columna
Una causa común de dolor de espalda son las anomalías congénitas y las enfermedades adquiridas de la columna vertebral. La naturaleza del síndrome del dolor varía. El dolor causado directamente por el proceso patológico, a menudo regularmente, localmente, doloroso o tirado, permanece en una posición desagradable con el clima y la actividad física.
Debido al calambre de los músculos, Lumbago (lateral) ocurre en un dolor agudo, acompañado de la restricción de movimientos. En muchas patologías de la columna vertebral, se observa lumboyshialgia: dolor, ardor o ardor y radiante en la parte posterior del muslo. Las sensaciones dolorosas a menudo se encuentran en el síndrome radicular. Se puede reconocer en las siguientes enfermedades de la columna:
- Patologías degenerativas: Osteocondrosis, plomo del disco intervertebral, hernia Schwandebral, espondilosis, artrosis de espondillo.
- Anomalías congénitas: Sacralización, lumbarización.
- Condiciones poletiológicas: Espondylolis, espondilolista.
- Enfermedades vasculares: Violaciones del circuito de columna.
- Otras enfermedades: Pre -unidad.
- Lesiones secundarias de estructuras nerviosas: Radiculitis lumbosacra, plexitis lumbosacra, mielopatía de varios orígenes.
Craumático de la columna
Para todos los tipos de curvatura de la columna vertebral, se encuentra dolor doloroso menor o moderado, que se asocian con una redistribución no violológica de la carga, sobrevoltaje de los músculos y ligamentos de la parte posterior. El dolor aparece debido a una posición de cuerpo desagradable, duerme en una cama demasiado dura o demasiado blanda. El síntoma se acompaña de:
- Lordosis;
- Cifosis;
- Escoliosis;
- Kyphoscoliosis;
- Síndrome de espalda plana.
osteoporosis
Tirar de sensaciones dolorosas dolorosas en la columna lumbar y torácica es el único síntoma de osteoporosis durante mucho tiempo. El síndrome de dolor se expresa expresamente y se refuerza expresamente después de la carga antes de que se cambien las condiciones climáticas. El síntoma se observa en las siguientes variedades de osteoporosis:
- Posmenopáusica;
- Juvenil;
- idiopático;
- Senil.
Se encuentra un dolor similar en pacientes con formas secundarias de patología debido a enfermedades genéticas, trastornos endocrinos, envenenamiento crónico y medicación. La osteoporosis secundaria también puede ocurrir en el contexto del síndrome de malabsorción, enfermedades hepáticas, KHPN, artritis reumatoide, pozo.
Fortalecer el dolor, aumentar la duración del dolor puede asociarse con el desarrollo de una fractura patológica. Otros signos de trauma a menudo no se expresan, por lo que la fractura a menudo no permanece diagnosticada.
Lesiones de la columna
El daño más común es el hematoma de la columna vertebral. En casos leves, la patología se manifiesta a través del dolor moderado en la parte baja de la espalda, lo que se intensifica durante los movimientos, el edema local y, a veces, hematoma y sangrado. En manchas azules pesadas, los trastornos neurológicos se agregan a los síntomas enumerados.
La fractura por compresión de la columna lumbar ocurre debido a la flexión del cuerpo violento. Se caracteriza por un fuerte dolor y respiración en el momento de la lesión. Luego se determina un aumento en el dolor en las curvas del cuerpo, se determina el edema de tejido blando. La palpación del proceso especializado es dolorosa. Otras posibles fracturas incluyen daños a arcos, procesos transversales, procesos especializados.
Además, los pacientes con espondilolistización traumática y subluxación de las vértebras se pueden encontrar en pacientes con espondilolista traumático. Las sensaciones dolorosas son paroxísticas, se asemejan a lumbago, complementadas por una sensación de sordera severa y sordera de las extremidades inferiores.
Lesiones a tejidos y riñones blandos
La violación de los tejidos blandos se acompaña de un dolor local insignificante o moderado y rápido de seguimiento local, edema pequeño. El sangrado es posible. No hay sangre en la orina. Las agujas renales se manifiestan a través del dolor y la insignificante hematuria a corto plazo. En el caso de las lesiones renales, el síndrome doloroso es intenso, el dolor irradia en la parte inferior del abdomen, el área de la ingle y los genitales. Un hematoma es visible en la región lumbar. En casos severos, se observa dolor severo y macrohematuria más larga. El estado de shock se está desarrollando.
Infecciones de columna vertebral y de la médula espinal
La osteomielitis de la columna puede ser hematogénica, postraumática, contacto, postoperatoria. La forma aguda de la enfermedad se manifiesta a través del dolor rápido en la espalda baja, combinada con escalofríos, fiebre, síndrome de inxicación y un deterioro en la condición general. El dolor se contrae, explosiones y tan intensamente que evitan los movimientos, obligan al paciente a congelarse en la cama. En la osteomielitis crónica, las manifestaciones se suavizan, se forma un curso de fístula con un curso separado purulento.
La tuberculosis de la columna se desarrolla gradualmente. Primero, se observa y se refuerza el dolor profundo periódico después del estrés, la mayor sensibilidad de la piel en la proyección de las vértebras afectadas. Se forma la rigidez del pasaje. En el fondo de la destrucción significativa de las estructuras óseas, el tipo de dolor cambia porque es causada por la compresión de las raíces nerviosas. El dolor arde, brilla en las piernas, complementado por paraestesia, entumecimiento.
En pacientes con absceso epidural con columna vertebral, el dolor es pesado, profundo, fundido, combinado con escalofríos, hipertermia y tensión muscular. Tomar los procesos mutuos de los hechizos es doloroso. Con el progreso de la patología, se produce el síndrome del gallo, entonces se desarrollan la paresis, entonces los trastornos de los órganos pélvicos.
Procesos inflamatorios locales
El uso de procesos en telas superficiales y casi fibras del suelo se acompaña de dolor intensivo en el área de la parte baja de la espalda. Posibles causas de síndrome de dolor son primavera, carbohidratos y paranefritis.
En los dos primeros casos, el absceso se forma en la piel, parece un sello limitado y muy doloroso con un diámetro de 1 cm de sombra púrpura o púrpura con una o más varillas en el medio. El dolor se aprieta rápidamente, se vuelve contracción, pulsando y pierde el sueño. Se determina la hipertermia general, la violación insignificante o moderada del estado general.
En la paranefritis, inicialmente se produce fiebre pronunciada. El síndrome de dolor se desarrolla después de 2-3 días. El dolor es muy intenso, se puede dar al estómago o al hipocondrio, aumenta al caminar, los movimientos, la respiración profunda. En algunas formas de paranefritis debido al dolor, el paciente ocupa una posición forzada. Los músculos lumbares son tensos. El edema, la hiperemia local, la hipertermia están determinadas. La condición es grave.
Enfermedades infecciosas
El dolor doloroso difuso en la espalda baja, que causa el deseo de cambiar la posición del cuerpo, son características de las infecciones agudas, acompañadas de un aumento en la temperatura e síndrome de inxicación. En la mayoría de los casos, se deben a la miositis, que a menudo se combinan con dolor en los músculos de las extremidades. Observado con influenza, amigdalitis, infecciones agudas del virus respiratoria. A veces, el dolor es provocado por el daño renal. Las enfermedades infecciosas acompañadas de dolor en el área de la espalda baja incluyen:
- Fiebre hemorrágica;
- Desfalitis japonesa de mosquitos;
- Fiebre del ébola;
- Correspondencia y enfermedad bucal;
- forma grave de una infección por coronavirus;
- Formas generalizadas de bacterias, hongos, infecciones virales.
En varios pacientes, se observa el dolor en la parte baja de la espalda en una tormenta de citocinas, una reacción inflamatoria que se desarrolla en el contexto de enfermedades infecciosas graves. La mialgia epidemiológica se acompaña de un dolor paroxístico intensivo de hasta 10 minutos, lo que ocurre no solo en la parte baja de la espalda, sino también en otras partes de la parte posterior en el área de la pared abdominal, el pecho y las extremidades. Repetido con un intervalo de 30-60 minutos. En combinación con rinitis, conjuntivitis, hipertermia severa.
Otras lesiones musculares
El dolor doloroso en los músculos de la columna lumbar se determina después de un esfuerzo físico intensivo: el rendimiento de los ejercicios de fuerza para los músculos de la espalda, una larga estadía en una posición forzada con una espalda baja tensa. La mialgia se niega en paz, aumenta durante los movimientos, se debilita después del calentamiento, el calentamiento adecuado, desaparece después de unos días.
Los miositos no solo se desarrollan con enfermedades infecciosas, sino también después de la hipotermia o sobrecarga en el contexto del envenenamiento exógeno y los trastornos metabólicos. Acompañado de dolor doloroso a largo plazo. También hay formas especiales de miositis:
- miositis infecciosa específica para sífilis y tuberculosis;
- Idiopático, dermatomiositis juvenil y polimiositis;
- Polimiositis y dermatomiositis para patologías oncológicas, enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
El dolor difuso crónico en todo el cuerpo, incluida la espalda baja, se observa con fibromialgia. Se combinan con trastornos del sueño, astenia y trastornos neuróticos.
Otras enfermedades
Además de las patologías listadas de la espalda baja, puede lidiar con condiciones como:
- Tumor de la columna vertebral, médula espinal: Sarcoma, hemangioma, metástasis, neoplasias intramedulares y adicionales de la brecha de la médula espinal.
- Nefropatía: Pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, corazón renal -corazón, vena renal -trombosis, quiste renal, cáncer de riñón, procesos astruidos.
- Enfermedades hereditarias: cerebeloso hereditario Pierre-Marie.
- Envenenamiento exógeno: Mal uso de fenilpropanolamina.
- Patologías de los vasos cardíacos y sanguíneos: Endocarditis Leffler, aneurisma de la aorta abdominal.
- Condiciones de emergencia: Hemotransfusion Shock.
En el caso de las enfermedades de la pelvis, a veces se observa la radiación del dolor en la espalda baja. La aparición de un síntoma es posible con una serie de enfermedades femeninas, cáncer de próstata, proyección y sigmoide.
Diagnóstico
El diagnóstico primario es realizado por un traumatólogo ortopédico. En presencia de síntomas neurológicos del paciente, examina el neurólogo. El médico entrevista al paciente y lleva a cabo un examen objetivo. Según las declaraciones, se nombran las consultas de un cirujano, reumatólogo, urólogo y otros especialistas. El programa de diagnóstico puede incluir:
- Examen neurológico. En el proceso de investigación, el especialista evalúa los reflejos, la fuerza muscular, la coordinación de los movimientos, la profundidad y la sensibilidad superficial.
- X -ray. En los rayos x del departamento lumbar, las fracturas, una disminución en la altura de los discos intervertebrales, otros cambios degenerativos, formaciones volumétricas, signos de procesos inflamatorios y espondilolistesis son visibles. Si es necesario, los rayos x estándar se complementan con estudios funcionales.
- Otros métodos de neuroimagen. Para aclarar los datos de la radiografía, se utilizan CT y MRI. Durante la tomografía por computadora, la estructura de las estructuras sólidas se examina en detalle, la condición de los ligamentos y los discos intervertebrales se examinan en la resonancia magnética. Para descartar la estenosis, se lleva a cabo la mielografía.
- Investigación funcional. La condición de los músculos y la conductividad nerviosa se evalúa utilizando electromiografía, electronografía y estudios sobre potencial.
- Pruebas de laboratorio. Para confirmar la naturaleza infecciosa de la enfermedad, la determinación del patógeno realiza análisis de sangre y exámenes microbiológicos. Las reacciones serológicas se utilizan para probar neuro -infecciones.
Según el certificado, se llevan a cabo una ecografía de los riñones, próstatos, órganos pélvicos, pruebas de orina, aorta abdominal, otros estudios y otros estudios.
Tratamiento del dolor de línea
Ayuda en la fase preclínica
Con daño traumático a la columna, es necesario poner al paciente en el letrero e inmediatamente entregar al centro médico. En el caso del dolor no humano, es necesario reducir la carga en la parte posterior, para optimizar la posición del cuerpo durante el trabajo y la calma. El síndrome de dolor agudo es una indicación del consejo de un neurólogo.
Antes del examen de expertos, es posible una sola grabación analgésica. En Lumbago está Lumbal -ilgie, que es causada por enfermedades degenerativas de la columna de la columna vertebral previamente diagnosticadas, el uso del calentamiento y el alivio del dolor. Si hay un proceso infeccioso de la presencia, no se muestran fondos locales.
Terapia conservadora
La base del tratamiento son las medidas de fisioterapia y la terapia farmacológica. Se prescribe un régimen de protección al paciente. Use los siguientes métodos:
- Aoño. Efectivo en músculos agudos y crónicos y columna vertebral. Se usa en forma de tabletas, productos locales.
- Vitaminas de neurotropo. Los pacientes son introducidos por vitaminas B que mejoran los efectos de los medicamentos de otros grupos y reducen el dolor.
- Anestésico local. Los bloqueos terapéuticos con anestésicos se llevan a cabo con dolor terco y agudo. Para mejorar el resultado del tratamiento, los analgésicos se combinan con glucocorticosteroides.
- Fisorización. Use ultrasonido, magnetoterapia, estimulación eléctrica percutánea, terapia con láser, electroforesis de fármacos. Es posible prescribir masaje, terapia manual, acupuntura.
Tratamiento quirúrgico
En vista de las características de la patología, se llevan a cabo las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- Inestabilidad: espondilodesis entre core, fijación transedicular, fijación con placas.
- Tumores, osteoporosis, osteomielitis, tuberculosis: secuestralktomie, vertebroplastia, cifoplastia, compañía.
- Vértebras intermedias: diskomía, microdiseis, nucleoplastia.
- Establezca el canal de la columna: laminectomía, facetectomía, descompresión del disco duro.
En el período postoperatorio, los analgésicos se prescriben antibióticos. Las medidas de rehabilitación incluyen terapia de práctica, masaje, fisioterapia.